her2阳性好还是阴性好

    her2阳性乳腺癌与阴性有什么区别？首先我们要明确her2的定义。

    2017年9月5日。记者从维港健康处了解到了关于her2的解释。her2又称人表皮生长因子受体-2，是一种原癌基因，在细胞膜上表达为her2蛋白，负责传导信号促进细胞生长分裂。当her2基因过度表达时，过多her2蛋白出现在这些癌细胞表面，促进癌细胞分裂生长，形成her2阳性肿瘤。

    her2阳性乳腺癌是凶险程度很高的一类乳腺癌类型，20%-30%左右的乳腺癌患者为HER2阳性。

    而her2阴性乳腺癌相比于her2阳性乳腺癌，并不是十分严重，有很大的治愈的机会。所以在某种程度上来说，患上her2阴性乳腺癌，从结果上来看，是好于患上her2阳性乳腺癌的。

    her2阳性乳腺癌虽然凶险程度很高，但随着医疗技术的发展与日新月异，针对性her2阳性乳腺癌治疗手段层出不穷。当前重要的治疗方法有不少，其中化疗联合靶向治疗方法非常常见。

    化疗联合靶向治疗方法包括，曲妥珠单抗＋化疗，奈拉替尼＋化疗，拉帕替尼＋化疗，T-DM1四种。

    曲妥珠单抗是一种针对HER2的单克隆抗体，可与her2受体胞外结构域Ⅳ区结合，从而阻断her2基因表达。众多临床研究探索新辅助化疗联合曲妥珠单抗的临床疗效。结果一致显示，与单纯新辅助化疗相比（pCR为17%～29%），化疗联合曲妥珠单抗可提高新辅助治疗的pCR（26%～65%），并且不同的化疗方案均能从联合治疗中获益。

    奈拉替尼（来那替尼）与拉帕替尼相似，是一种口服的不可逆的TKI，对HER1、HER2和HER4的细胞内酪氨酸激酶区都有抑制作用，并对曲妥珠单抗治疗失败的her2阳性晚期乳腺癌患者有效。

    拉帕替尼是是一种新型的、可逆的酪氨酸激酶抑制剂（TKI），能同时有效抑制表皮生长因子受体（EGFR）和her2两者的酪氨酸激酶活性，阻断下游信号通路传导。几项随机对照临床研究比较新辅助化疗联合拉帕替尼或曲妥珠单抗治疗her2阳性乳腺癌的pCR，结果显示，拉帕替尼疗联合化疗疗效劣于或不优于曲妥珠单抗联合化疗，但拉帕替尼的血液和消化道毒副反应明显高于曲妥珠单抗。

    T-DM1是新型抗体-药物共轭物，由抗微管药物DM1连接到曲妥珠单抗上，具有曲妥珠单抗类似的生物活性，能特异性地将强抗微管药物DM1释放到her2过表达的肿瘤细胞中。T-DM1在her2阳性晚期乳腺癌中的疗效明确，NCCN指南将T-DM1作为既往接受过曲妥珠单抗治疗的her2阳性乳腺癌的首选方案。T-DM1在晚期乳腺癌中的作用促进其在早期乳腺癌辅助或新辅助治疗领域的研究。

    香港目前在乳腺癌治疗技术方面，领先于内地。所以不少在内地没有收获一个好的治疗结果的her2阳性乳腺癌患者，纷纷选择奔赴香港来寻求治疗方案。维港健康作为一家第三方医疗机构，与香港综合肿瘤中心达成战略合作，致力于为内地乳腺癌患者提供好的医疗资源。

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